龙华区家庭医生签约现场。

鹭湖社康中心。

全区57家社康中心达到标准化水平。

12月21日，龙华区专科医生工作室授牌仪式在区卫生计生局举行，成立首批36个社康中心专家工作室。36名专家均是区医院集团的学科带头人、骨干医师、名中医、副高以上职称专家及高年资主治医师，他们将定期进驻社康看诊，现场进行传、帮、带，毫无保留地传授医疗技术。

这一举动再次传递着这样的信息：在龙华、在社区，居民可享受到优质的医疗资源。事实上，这是继祝墡珠教授全科团队工作室、罗维军中医工作室、石学敏院士传承中医工作室在社康揭牌后，龙华区推动医疗资源下沉的又一重要举措。而推动医疗资源下沉，是龙华区推行医改、完善分级诊疗的要义。

组建基层医疗集团，是深化医改的重要步骤和制度创新。今年，龙华区推出了“2+1”模式，即组建两家基层医疗集团、成立一个区域医联体；并制定出台基层医疗集团建设实施方案等“1+4+4”改革文件。

结合本土实际推出“2+1”医改路线图

作为后来者的龙华，在深化医改领域，不仅充分借鉴罗湖模式，还充分考量本土实际。

龙华区人民医院与区中心医院这两家区属医院均为三级医院，分别下辖社康中心27家、24家，各自的编制床位数分别为1200张、850张，年诊疗量均达到350万人次，高位运行，在全市拔尖。

就服务量而言，两家区属医院旗鼓相当，而全区人口约300万，两家三级医院均无法独立承担全区的诊疗服务。更为关键的是，在龙华片区多年的发展史上，区人民医院服务范围辐射大龙华（龙华街道、民治街道和大浪街道），区中心医院服务范围辐射大观澜（观湖街道、福城街道和观澜街道），彼此分工协作的大格局形成多年。

“两家医院的体量相当，水平相近，而且各有辐射面，在此基础上组建两家医疗集团，具有天然优势，可实现分片区服务全覆盖，改革阻力最小、成本最低、效率最高。”龙华区卫计局负责人说。

而另一方面，组建两家医疗集团有利于互相竞争、错位发展。当前，公立医院同质化发展较普遍。成立两家医疗集团，通过统筹规划、合理引导，两家医疗集团在保障基本医疗服务的基础上，结合区域医疗服务需求，发展特色专科，形成优势互补，有利于区域医疗水平的整体提升。

而作为医改路线图的“1”，龙华区域医联体侧重各医疗机构的业务融合。医联体以区人民医院、区中心医院为核心，涵盖公共卫生机构及所服务片区内的公立医院、社会办医疗及公共卫生机构，促进各级各类医疗卫生机构分工协作，为辖区居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、养老、健康促进等全周期、全流程的健康服务。医联体将对各医院功能进行重新定位，实施错位发展，改变过去学科资源重复配置、力量分散的弊端，提升资源利用效率。同时利用信息化手段，推进医联体内信息互通、数据互认，切实方便群众就医。

除了医联体之外，龙华区还在谋划探索跨区域的专科联盟，区人民医院与市第二人民医院、区妇幼保健院与市妇幼保健院建立联盟，如今儿科联盟等早已启动运行。

四大支点加快推进分级诊疗

分级诊疗是医改的核心内容。分级诊疗落地的关键在于“基层要兜得住”。换言之，社康中心要有过硬的技术服务能力、良好的就医环境、完善的配套设施，以及充分的人才资源配置。

罗湖医改模式中，最大的特色就是做强社康中心。在龙华区的医改路径中，同样也要做大做实社康中心。在这次医改的具体实践路径中，龙华区从四个支点入手，加快推行分级诊疗制度的形成、落地。

支点一就是夯实社康中心建设这个基础。从2014年开始，龙华区按照“统一标准、统一风格、统一招牌、统一材料”的原则，全面推行社康中心标准化改造。至今，全区已有57家社康中心达到标准化水平，社康中心面貌得到明显改善。

支点二是抓住提升基层服务能力这个核心。从祝墡珠教授全科团队工作室、罗维军中医工作室、石学敏院士传承中医工作室的落地，再到石学敏院士通过龙悦居社康中心中医馆引进“中医四诊信息远程医疗系统”，远程对龙华居民“望闻问切”、开药方，再到开头所述的龙华区成立首批36个社康中心专家工作室，鼓励专家到社康中心开展门诊服务、组织病例讨论和专业讲座培训，并积极参与家庭医生服务和居民健康管理。

支点三是用好家庭医生服务这个抓手。率先探索将医院住院病人纳入家庭医生服务签约对象，建立“住院病房—全科门诊—社康中心”三方联动的家庭医生签约服务体系。建立以全科医生为核心的“1+N”家庭医生服务团队，提供“7项基础+2项补充”的服务包项目。今年，全区新组建家庭医生团队44个，增长20%，家庭医生户籍人口签约率达到66.77%，排名全市第一。

支点四是强化卫生信息化这个支撑。就近的来说，今年全区57家社康中心在全市率先实现微信、支付宝、POS银联支付全覆盖的“智慧支付”体系，为市民就诊提供极大便利。就远的来说，计划投入经费4.6亿元，分三期、用6年时间，重点实施卫生信息化“114”工程，即建设1项基础设施、1个人口健康信息平台、4项医疗体系应用（集中式医疗服务体系、惠民服务、公卫监管、综合管理体系）。从顶层设计、分步实施到全区域覆盖，最终搭建起全区全行业实用、共享、安全的智慧医疗服务平台，保障分级诊疗制度的落实。

市民感言

12月12日上午，在龙悦居社康中心中医馆，通过“中医四诊信息远程医疗系统”，远在天津中医药大学附属医院的石学敏院士为龙华居民徐先生进行远程会诊，整个过程持续了20多分钟。徐先生特别激动地说：“之前去大医院挂号，姑且不说需要长途跋涉，即使到了医院，排了长队，还挂不上号，对这种状况十分无奈。现在在家门口的社康中心，就能预约到国医大师为自己把脉，省时、省心，实在是以往不敢想的。”

全区57家社康中心达到标准化水平，社康中心面貌得到明显改善。

龙华区成立首批36个社康中心专家工作室，36名专家均是区医院集团的学科带头人、骨干医师、名中医、副高以上职称专家及高年资主治医师。

今年，全区新组建家庭医生团队44个，增长20%，家庭医生户籍人口签约率达到66.77%，排名全市第1。

家庭医生服务团队，提供“7项基础+2项补充”的服务包项目。

7项基础为：国家基本公共卫生服务项目、1次健康体检、定期随访、健康咨询、转介转诊指导、预约优先就诊及慢性病长处方。

2项补充为：家庭病床、个性化健康管理。

今年全区57家社康中心在全市率先实现微信、支付宝、POS银联支付全覆盖的“智慧支付”体系，为市民就诊提供极大便利。

龙华新闻记者 黄晓华 通讯员 邓学林（图为资料图片）