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温馨提醒:老年人要当心骨质疏松性骨折

编辑:陶倩2018-12-10 09:25内容来源:宝安日报

新闻提要

本报讯(龙华新闻记者黄晓华通讯员陈少初)年近七旬的刘婆婆家住湖南,20天前,她不慎扭伤腰部,出现胸腰部疼痛,在当地医院住院,拍片考虑胸腰椎存在多发压缩骨折,经卧床休息,外敷中药,理疗,镇痛处理,腰痛仍无法缓解。近日,刘婆婆由家属连夜驱车送至龙华区人民医院脊柱外科诊治,进行了胸椎MRI扫描,提示胸6椎体新鲜压缩骨折。龙华区人民医院脊柱外科张昊主任认为,该患者胸腰部疼痛剧烈,需使用镇痛泵控制疼痛,翻身困难,保守治疗效果不佳,最后决定进行经皮胸6椎体成形术,术后老人疼痛马上缓解。

据张昊主任介绍,胸6椎体位置较高,在解剖上椎弓根较细,胸椎管代偿空间小,手术风险大。一般C臂透视难以定位清楚,加上骨质疏松,椎弓根显示不清,不允许反复穿刺,给手术带来极大的挑战。龙华区人民医院引进先进的O-arm手术导航系统,可以通过术中扫描精确判断穿刺的位置,准确定位责任椎,引导术中穿刺,大大降低手术风险。

据悉,龙华区人民医院脊柱外科作为龙华区首批医学重点专科,通过深圳市政府“三名工程”引进西京医院罗卓荆教授团队,技术精湛,已经开展该手术10余年,治愈患者数百例,最高年龄为93岁;引进世界先进的O-arm手术导航系统能为手术顺利开展保驾护航。

张昊主任说到,事实上,像刘婆婆这样的骨折患者并不少见,这主要是老年人骨质疏松发病率增高,导致压缩性骨折发病率的升高;椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的老年人常见并发症之一;胸腰椎的压缩骨折,常导致胸腰部的剧烈疼痛,病人需长时间卧床,容易出现卧床的并发症,如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓。

“尽量不要让老年人独居,有老人的家中地面不要乱摆放杂物,避免地面湿滑,可在墙上安装扶手;老人晚上起床要开灯,桌椅板凳要稳固,出门时尽量有人陪伴。此外,老人如不慎摔倒,要及时送医院治疗。”张昊主任特别提醒,如果通过影像学检查确定为胸腰椎压缩骨折,一是可采取保守治疗,卧床休息,使用镇痛药物控制疼痛,同时规范使用抗骨质疏松药物。二是手术治疗,经皮椎体成形术,通过微创手术,于伤椎内注入“骨水泥”,强化椎体,缓解疼痛。

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为何老年人摔倒易骨折?

中老年人之所以易发生骨质疏松,主要是由于性激素分泌减少导致,性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用,它可间接合成蛋白,促使骨内胶原形成,以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内。

而随着年龄增长,性激素分泌减少、机能减退,尤其人到中年后性激素分泌减少得更快,影响骨的形成,骨骼内骨吸收多于骨新生,骨量丢失严重,骨密度开始下降,因此中老年人易发生骨质疏松,摔倒后容易骨折。易发部位为胸腰椎椎体、桡骨远端、股骨近端。

如何诊断骨质疏松?

医生建议,中老年人应该定期体检,测量骨密度。双能X线吸收法测量值是世界卫生组织推荐的骨质疏松症评估方法,是公认的骨质疏松诊断的金标准。建议参照WHO推荐的诊断标准。现在也通常用T值(T-Score)表示:

T≥-1.0为正常;-2.5为骨量减少;T≤-2.5为骨质疏松;T≤-2.5同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

如何预防骨质疏松?

●预防性正确用药,如钙剂补钙。可给老年人买一些钙剂,补钙时可加维生素D,建议在医师或药师指导下选择合适的钙剂和补充方法。

●合理饮食。老年人要多食含蛋白质高的食物,多吃含钙高的食物,除能防止机体骨骼钙流失以外,还能使身体更加强壮。适合老年人吃的食物有牛奶、豆制品、菠菜、芝麻、海带、鸡蛋等。

●保持适度体重。养成良好的生活方式和习惯,如戒烟、限酒、少喝咖啡等。

●多晒太阳。可通过户外运动,散步娱乐等多种方式结合,进行“日光浴”。

●适当运动。老年人运动要适当,不宜做强度太大的运动,时间不宜太长,一般一天1小时左右,天气不好时不宜运动,适合老年人的运动如:散步、太极、慢跑、公园健身等。

龙华新闻记者 黄晓华 通讯员 陈少初 整理


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