要说人体进化到现在“最没用”的器官，除了爱发炎的阑尾外，非智齿莫属了。在茹毛饮血的时代，智齿可以帮助我们的祖先研磨食物、撕咬硬肉，但在精细化饮食的现代，智齿就显得有些多余了。那智齿应不应该拔呢？来听听医学博士、龙华区人民医院口腔科副主任医师杜新雅怎么说。

什么是智齿？

一般在16－25岁间萌出

杜新雅博士介绍，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第8颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16－25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。不过也有人40多岁才长或者终生不长智齿，所以长不长智齿和聪不聪明没有任何关系。

智齿有几颗？

个体有很大差异

智齿生长方面，个体有很大差异。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。

智齿要拔吗？出现这4种情况建议拔除

杜新雅博士表示，智齿要不要拔要看个体的具体情况。符合以下三种情况的智齿是不用拔的：

1、上下智齿能够完全萌出并且咬合正常，发挥咀嚼功能。

2、完全埋在颌骨里与世隔绝，不会伤害邻牙，不会压迫神经，没有不舒服的智齿，可长期定期观察。

3、缺失磨牙时，智齿经评估可以通过正畸牵引等方法来替补缺失的牙。

但当出现以下情况时，建议拔除智齿：

反复智齿冠周炎：智齿萌出不全，牙冠与牙龈形成盲袋，极易藏污纳垢，导致周围牙龈反复红肿胀痛，并伴随口臭。严重时可能会引起间隙感染，张不开嘴，还得多挨刀。

智齿蛀了：智齿位置靠里，与邻牙间有易食物嵌塞，清洁困难，智齿或邻牙易龋坏，严重时引起牙神经发炎，牙痛难忍，夜不能寐。

智齿长歪了：智齿向前倾倒可以顶坏邻牙，严重时可能导致邻牙牙根或周围牙槽骨吸收，两颗“共赴黄泉”。向口腔侧壁和舌侧倾倒的智齿则容易摩擦颊黏膜或舌头，引起溃疡或其他病变。

无稳定咬合关系的智齿：当智齿对面没有牙齿对咬时，便会自由萌出生长。与邻牙高低不平地排列，容易造成吃东西塞牙缝，智齿继续生长还会出现咬合干扰、反复咬破对侧牙床，甚至引起颞颌关节不适。一般建议早期预防性拔除。

拔智齿痛吗？与牙齿位置、拔牙难度、医生技术水平相关

杜新雅博士介绍，拔智齿前打麻药时会有些疼痛，拔牙过程中在麻药的加持下一般无疼痛感，但能感受到牙被撬动的力量。现在多提倡“微创拔牙”。各类微创器械不断发展，如磨牙的高速涡轮手机、超声骨刀等，基本替代了曾经的骨凿锤子，能更轻柔地将牙分块拔除，少去骨，尽量做到创伤最小。

微创拔牙术后的疼痛和肿胀较轻，创口感染风险低，愈合较快。当然具体情况还是与牙齿位置、拔牙难度、医生技术水平相关。

拔智齿瘦脸？不存在的！

杜新雅博士表示，人脸下半部分宽度主要由下颌骨决定，特别是下颌角宽度与凸度，而拔智齿并不会使颌骨缩小，所以，瘦脸，不存在的！

感觉拔掉智齿后脸变小了，可能是拔牙后脸颊的肿胀较明显，消肿后，给人一种脸变小了的错觉。

还可能因为拔牙后几天内饮食清淡，饭量减少产生的减肥效果。

■科普延伸

特别提醒！女性备孕一定要处理智齿

杜新雅博士特别提醒，准妈妈怀孕的时候，很容易发生“智齿冠周炎”，严重的会导致骨髓炎、败血症甚至流产。这是因为怀孕期间，女性体内雌性激素分泌有所增加，全身抵抗力和局部免疫、抗感染能力降低，对细菌的抵抗力下降，最终导致了炎症的易发性。

怀孕期间的炎症治疗不同平日，如果不予治疗，大人比较痛苦；如果应用抗生素，那么胎儿就可能受到影响。所以，很多时候医生只能采取保守治疗，大人和孩子都会跟着遭罪。

记者 黄晓华 整理