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一档职工参保人普通门诊统筹都要选点?大医院可直接就医!

编辑:朱语嫣2022-11-24 09:28内容来源:深圳医保

新闻提要

大医院可直接就医!

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一档职工参保人,到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的,无需选点,直接享受普通门诊统筹待遇。一般来说,二级、三级医院报销比例可以达到65%、55%。

举个例子:一档职工参保人小张今天去市人民医院看普通门诊,下周预约了去市中医院看普通门诊,小张每次正常就医不受影响,直接享受普通门诊统筹待遇。

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一档职工参保人到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的,选定后即可享受普通门诊统筹待遇。一般来说,社康中心等基层医疗机构报销比例可达75%。

选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围,相当于“选1送N”。

举个例子:一档职工参保人小张选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构,按照“选1送N”的便民规定,小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊,也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊,均可享受普通门诊统筹待遇。

报销比例按照医疗机构级别设定:在福田区第二人民医院就医的,享受二级医院的报销比例;在13家社康机构就医的,享受一级以下医疗机构的报销比例。

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[编辑:朱语嫣]

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