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龙华区社区家庭医生团队就近为居民提供健康服务。

龙华中心医院社康家庭医生为老年人提供上门健康检查和送药服务。

龙华新闻讯（记者 黄晓华 通讯员 冯程程/文 记者 陈建华/图）现在正是2024年全国两会时间。日前，第十四届全国人大代表、广东省人民医院党委书记周琳接受采访时表示，今年重点关注结核病防治等公共卫生问题，并提到深圳龙华构建的“1+1+N”模式家庭医生团队。

昨日，记者从龙华区卫健局了解到，“1+1+N”模式家庭医生团队是龙华区家庭医生网格化管理模式的核心做法。近期，周琳到龙华区调研，就高度肯定家庭医生网格化管理模式在基本公共卫生服务中发挥的重要作用。

长久以来，社区健康服务存在家庭医生签约服务签约率低、知晓率低，基本公共卫生服务满意度不高、获得感不强等问题。近年来，龙华区探索将社区网格员、医院专科医师加入家庭医生团队，开展家庭医生网格化管理，促进国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务融合发展，为社区健康服务提供一种创新模式。这种模式可从三个方面快速了解：

一是构建“1+1+N”模式家庭医生团队，两个“1”分别为全科医生和团队秘书，“N”为公卫医师、专科医师、社区网格员等，推动全科医师、公卫医师融合发展，打破“医”和“防”之间的隔阂。此外将社区网格员纳入家庭医生团队，发挥网格员的“触角”作用和“熟人”关系，打通公共卫生服务和签约服务“最后1米”。

二是建立网格重点人群精细化管理信息系统，整合社区网格人口信息、医疗机构就诊信息，将老年人、高血压、糖尿病等重点人群信息精准推送至责任片区家庭医生团队，帮助家庭医生团队精准掌握责任片区重点人群底数，针对性开展健康管理服务。

三是按照社区网格划分家庭医生团队责任片区，转社区网格为健康医格，以网格、社区为单位分配老年人、高血压、糖尿病任务数和家庭医生签约任务，建立以社区为单位的基本公卫和家医签约考核体系，推动健康管理服务从以社康为单位向以社区为单位转变。

至2023年底，龙华区将全区6街道69个社区所有常住和流动人口分配到94家社康机构的645个家庭医生团队，每个家庭医生团队准确掌握管理片区的重点人群底数，基本构建起家庭医生网格化管理格局。

管理效能如何？数据说明效果：网格化管理后，2023年全区高血压患者健康管理约9.28万人，较2020年增长69.18%；2型糖尿病患者健康管理约3.79万人，较2020年增长68.10%；65岁及以上老年人健康管理约6.46万人，较2020年增长96.03%。2023年全人群家庭医生签约覆盖率达42.42%，较2020年提升176.66%。其中，高血压患者签约率达99.41%，较2020年提升88.59%；2型糖尿病患者签约率达99.43%，较2020年提升88.80%；65岁及以上老年人签约率达99.16%，较2020年提升97.68%。