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意外事故报销难 医保“出手”解燃眉之急

编辑:陶倩2023-06-13 09:47内容来源:龙华新闻

新闻提要

郑先生(右二)为表感谢,为深圳市医保局龙华分局送上锦旗。

龙华新闻讯(记者 袁春燕 通讯员 王紫谊 文/图)日前,市民郑先生来到深圳市医疗保障局龙华分局(以下简称“龙华分局”),送上感谢锦旗。原来,郑先生的妻子因燃气燃爆事故大面积烧伤,医院怀疑事故存在第三方责任,拒绝为其提供医保记账服务。龙华分局秉承着急群众之所急、解群众之所难的宗旨服务意识,以抢救生命为第一目的,积极争取予以先行医保记账,为参保人解了燃眉之急。

郑先生一家住在龙华区大浪街道华荣社区某出租屋,今年3月其妻子在家午休时,因家中燃气软管脱落导致液化石油气泄漏,发生了燃气燃爆事故。事故导致郑先生的妻子烧伤面积达95%,生命垂危。郑先生多方奔走筹钱,但面对高昂的医疗费,却是杯水车薪,这让家里人陷入绝望。“无奈之下我们找到了龙华分局,希望爆炸的治疗费用能申请医疗保险支付,救家人于水火之中。”郑先生表示。

了解情况后,龙华分局及时组织专题讨论,认为一方面虽有政策规定,应由第三方责任负担的,医疗费用不纳入医保基金支付范围,但截至目前该案件并没有明确具体第三方责任;另一方面医保本质就是保民生,应以解决群众急难愁盼为导向,不能因为没有钱而耽误救治。因此,在作出同意郑先生妻子享受医保待遇初步意见的同时,龙华分局要求郑先生书面承诺今后若明确存在第三方责任,须退回相应医保待遇,并发函郑先生所居住的街道和区相关部门,后续一旦明确相关责任,应及时告知龙华分局。

经龙华分局积极沟通,市局相关部门研究决定,允许医保基金支付郑先生妻子相关医疗费用。截至目前,医保基金已为郑先生妻子医保记账294063.77元。“感谢深圳医保减轻了我们的家庭负担,也感谢龙华分局这么快解决此事,让我们感受到龙华的关怀与温暖。”郑先生感动地说。

龙华分局相关负责人表示,分局始终牢记医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,始终把解决人民群众牵肠挂肚的民生大事和天天有感的关键小事作为工作常态。“接下来,我们将把医保服务触角伸到辖区每个角落,不断提高‘医保温度’,提升民生幸福指数。”


[编辑:陶倩]

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