本报讯（龙华新闻记者 黄晓华）5月31日，是第32个世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。

据了解，吸烟是诱发心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危害因素，30％的癌症由吸烟行为引起，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。根据中国疾控中心发布的统计数字，中国有超过3亿吸烟者，占全世界吸烟总人口的近三分之一，大约每30秒就有一人死于与烟草相关的疾病。

珍爱生命，预防肺癌，从戒烟开始。

据媒体公布，前几年，深圳市健康教育与促进中心对全市59家公立医院戒烟门诊进行调查，数据显示，接近60％的公立医院将戒烟门诊设在呼吸内科。究其原因，可能与以下三方面有关，一是与吸烟关系最为密切的疾病主要包括呼吸系统疾病（比如肺癌、慢性支气管炎等）、心血管病等。二是吸烟带来的最直观影响也是对肺部和呼吸带来的影响。三是大多数有关控烟和戒烟的宣传都围绕“呼吸”。

不过，半年前，龙华区人民医院尝试将戒烟门诊设在临床心理科，期望从心理治疗和行为干预的角度帮助吸烟者戒除心瘾，减少吸烟行为，达到戒烟的目的，与呼吸内科、心血管科、口腔科等各临床科室联合为其提供全面的身心解决方案，帮助吸烟者全面康复。

5月30日，在世界无烟日前夕，龙华区人民医院临床心理科主任邓秀良接受邀请，专程奔赴广州参加广东省第32届世界无烟日专家媒体座谈会，介绍龙华区人民医院戒烟门诊运行模式。“将戒烟门诊设在临床心理科，主要是考虑到吸烟不仅会带来呼吸系统、心血管系统等躯体疾病，同时也是一种心理和行为问题。”邓秀良介绍，其实，烟草与海洛因（阿片类）、酒精、大麻等同属于精神活性物质，能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并会产生依赖。无论是美国的DSM－5、中国的CCMD－3还是WHO的ICD－11，这些疾病诊断标准都将“烟瘾”定为一种心理（精神）障碍。

国内外关于戒烟的方法不仅包括药物治疗，还特别强调综合的心理、行为干预方法。对于常见的海洛因依赖（阿片类依赖）、酒精依赖，治疗方案上除了药物治疗、物理治疗，还非常重视心理治疗和行为干预，也形成了较为成熟的心理治疗方案。中国疾病预防控制中心印发的戒烟手册《帮你戒烟》中很多方法其实都是心理方法。“比如，确定戒烟后需要选个良辰吉日，这属于心理暗示；戒烟目标设定属于动机访谈；学会如何婉拒他人递烟，属于行为策略；改变对戒烟的错误认识，这属于认知疗法；团体戒烟小组其实就是一种团体心理治疗等等，这些都属于临床心理科常用的心理治疗方法和行为干预策略。”

邓秀良主任进一步介绍说，龙华区人民医院戒烟门诊开诊以来，就有不少来自于临床心理科的其他心理障碍患者“自然转化”为有戒烟需求的人。近半年，戒烟门诊共接诊首诊戒烟64人，复诊92人。经过综合的药物治疗、心理治疗和行为干预，其中有9人目前维持6个月以上不吸烟，15人维持3个月以上不吸烟，得到了一些戒烟者的认可。

心血管疾病：冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎。

呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。

消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。

内分泌疾病：吸烟20支／日，可使糖尿病危险增加1倍。

眼科疾病：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。

吸烟亦促发甲状腺疾病。

脑血管疾病：增加脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。

二手烟对妇女儿童的危害更大：宫外孕的发生率（主要是输卵管妊娠）增长两三倍；患不孕症的可能要高出2．7倍；加快衰老，导致骨质疏松，儿童患婴儿猝死综合征而夭折的概率增加。

口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔黏膜色素沉着、口腔异味等。

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临床戒烟指南可帮助戒烟

在老百姓心目中，烟瘾看上去是一种“心瘾”。俗话说，“心病还须心药医”。对于戒烟，除了心理治疗和行为干预策略外，临床戒烟指南还有药物方法帮助戒烟。邓秀良主任介绍说，常用的药物治疗包括尼古丁替代（NRT）、盐酸安非他酮和伐尼克兰（畅沛）。

——NRT属于非处方药，通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒烟后尼古丁戒断症状，减轻注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。

——盐酸安非他酮和伐尼克兰属于处方药。盐酸安非他酮可以阻断尼古丁受体，同时改善情绪。研究表明，使用盐酸安非他酮治疗的长期（＞5个月）戒烟率是安慰剂组的两倍。对于严重烟瘾的人，联合应用尼古丁贴片（NRT）可以增加戒烟效果。

——伐尼克兰（畅沛）是一种新型非尼古丁戒烟药物，对尼古丁受体具有双重调节作用，有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种阶戒断症状，同时可以减少吸烟的快感，减少对吸烟的期待，从而减少复吸的可能性。伐尼克兰由于具有部分拮抗尼古丁的作用，因此不推荐与NRT联合使用。

龙华新闻记者 黄晓华