加强青少年抑郁症防治，早发现、早干预、早治疗尤为重要。新华社发

7月5日，歌手李玟因为抑郁症轻生离世的消息令人痛心，也让抑郁症再次受到广泛关注。一个看起来格外阳光、自信、活力四射的魅力天后，竟然会是抑郁症患者？龙华区慢性病防治中心（龙华区精神卫生中心）专家告诉记者，抑郁症是一种常见疾病，“阳光型”抑郁症更应引起大家注意。

阳光型抑郁是抑郁症的表现形式之一

家住观澜的小明是一名17岁的高中生。在父母眼里是乖孩子，独立自主，乐观向上；在老师眼里是好学生，阳光积极，品学兼优；在朋友眼里是好伙伴，幽默风趣，总给大家带来许多欢乐。

但最近1个月，小明总觉得闷闷不乐，开心不起来，对自己喜欢的足球也提不起兴趣，总觉得很累、没有力气，学习也变得无法集中注意力，晚上常常睡不着，吃饭也没有胃口。他认为自己总是给别人添麻烦，常感到愧疚自责。虽然小明在跟身边人相处过程中，习惯于面带笑容，显得积极乐观，但成绩越来越差，随之也产生自伤行为及轻生倾向。父母见状，带其前往医院心理科就诊，小明被精神科医生诊断为抑郁症，需要药物加心理干预。父母及老师知晓后感到很意外，小明平素坚强独立、阳光积极、幽默风趣，家里物质条件也能充分满足小明的需求，怎么就得了抑郁症呢？父母和老师都百思不得其解。

区慢性病防治中心专家表示，抑郁症是对个体的人际关系和社会功能造成持续性影响的一种疾病。全球每年约5%的成人患有抑郁症，抑郁症在年轻群体中发病率最高，我国引发抑郁症的主要原因多见于亲子关系和持续的情绪压力，分别占68%和86%。

抑郁症患者有三大共同特征：持续性情绪低落、兴趣丧失、疲劳感重，是一种常见的情绪障碍。由于抑郁症容易被个性掩盖，很多人对抑郁症存在不理解，如案例中小明个性外向、阳光积极、独立坚强，大部分像小明这样的抑郁症患者，只有在学业或工作明显受影响，或出现生命危机时，才引起父母的关注，带孩子到医院就诊。

抑郁症不只是心情不好

心情不好通常说的是每个人都有喜、怒、哀、乐、惧等基本情绪，比如“哀”常表现为伤心、难过等，一般由现实事件引发，比如失恋、考试失败、工作不顺利等，持续时间不超过两周，期间会有开心的时候。个体能客观评价自己和事件，但短期内还会有伤心难过的情绪，偶尔睡得不好，会主动求助于他人，学习或工作能够正常进行，一般两周后能够自行缓解。

而抑郁症通常无明显诱因，或由个体创伤有关的事件所引发，情绪低落的持续时间超过两周，期间无任何开心的时候，兴趣丧失，比如小明对自己喜欢的足球也提不起兴趣，还总会觉得很累、没劲，经常失眠，吃不下。有些人还会突然变得不爱说话，也不爱人际交往了，学业或工作都难以坚持，常毫无客观依据地认为自己无能无用，什么事情都很难，未来没有希望等，一般无法自行缓解。

因此，抑郁症和心情不好有本质区别。抑郁症的特点是持续存在、会对日常社会功能，以及长期健康产生重要的影响。

阳光型抑郁的心理成因

阳光型抑郁是抑郁症的表现形式之一，也受遗传和环境的影响，如家族有抑郁症、焦虑症或双相情感障碍病史，早年经历失去重要的人和事及遭受过强烈的失望或羞辱的事件，或情感被忽视、虐待等。这些因素在个体成长过程中遭遇困境和重大挑战时，如高考、工作、失恋或离婚等，可能成为诱发个体得抑郁症的重要原因。

从心理成因解析视角看案例中的小明，他从小跟同龄人一样，是血肉之躯，有喜怒哀乐惧，也期待被爱和认可。而小明自小性格外向，品学兼优，被父母和老师评价为“省心的好孩子”。随着小明进入到青春期，生理和心理发展不同步，比如儿童青少年缺少生活经验，但自主意识强，也更渴望被爱和认可。同样地，环境也发生了变化，初高中期学习难度提高，同学间竞争变多，虽然成绩显示小明在班里依然名列前茅，父母和老师也“惯性”地认为小明外向乐观和“省心不用管”。可小明内心深处渴望被爱和被认可，所以有动力坚持不懈，克服重重困难，一直名列前茅。小明会努力，同龄人也会努力，保持上进并非易事，小明也会有不如同学的时候，但由于长期在缺少情感支持地努力和渴望被爱和被认可的不可调和矛盾下，小明也变得习惯于仅用乐观独立的一面来应付环境的各种挑战，这进一步强化了这种不可调和的冲突，最终在持续的情绪压力下，缺少亲子关系链接，小明成绩明显退步，甚至出现了自伤和轻生的行为，父母才后知后觉地意识到乐观独立的小明的情况“不一般”。

识别抑郁症患者轻生前信号!

抑郁症患者除了具有“三低”的共同特征以外，还存在自伤和自杀的倾向。2022年国民抑郁症蓝皮书显示，我国3.4%的人患有抑郁症，在每年自杀的28万人当中，患有抑郁症的占40%。因此，以下的常见求助信号，可能表明这个人正面临自杀风险。

直接或间接表达自杀意图。比如“我想结束生命”“我觉得没有人在乎我”；

社交疏离。渐渐与家人、好朋友失去联系，远离人际交往和社会活动；

情绪波动大。表现出持续的沮丧、绝望、无助、愤怒等，无法自己恢复；

思维与言语改变。出现消极思维，认为自己低人一等，任何事情都很难，未来没有希望，且频繁谈论死亡、无意义的话题，显得有罪恶感或常常自责；

行为明显改变。突然变得冷漠、放弃平时的爱好，学业或工作表现下降，或写遗书、告别信、送人最珍贵的东西等；

高风险行为。比如滥用药物或酒精、危险驾驶等；

意外的“平静”。当一个人决定自杀时，也可能会表现得异常的平静、祥和及理性客观，好像发生的事情与他无关，突然就接受了一切。

抑郁症需要治疗对抗，可以有效治愈!

如同其他身体疾病一样，抑郁症如不接受医疗干预，一般难以自愈。药物治疗和心理治疗，都可以有效对抗抑郁症。对于部分难治型抑郁，脑物理刺激治疗十分有效。此外，自我帮助和勇于求助对抑郁症的康复而言十分重要。

1.药物治疗

药物的起效时间至少需要两周，最长四周，医生会根据具体情况不断调整适合剂量，改善症状和防止复发。从治疗、巩固到康复一般需要2至3年。从长期效应来看，抗抑郁药是能够通过改善情绪而降低自杀风险的手段之一。

2.心理咨询与治疗

专业的咨询师会通过谈话的方式，引导宣泄、讨论患病和服药体验、寻求解决问题的办法、探索抑郁的个人化成因、识别负面认知和消极行为、重建健康的认知和功能良好的行为习惯、探索关系的影响等。

3.脑物理刺激治疗

MECT（无抽搐电休克疗法）和rTMS（经颅磁刺激治疗）。前者对难治型抑郁可快速起效，有效降低自杀率；后者对药物不敏感的患者人群也是一种必备选择。

4.自我帮助

户外运动和正念冥想都是有效的预防手段。前者如每天户外运动30分钟，晒太阳补充维D（研究显示维生素D与患抑郁症呈负相关）；后者如每天练习正念2次，每次10分钟，研究显示正念可以有助于心理灵活性提高，有效缓解抑郁焦虑。

5.勇于求助

感到难以独自面对时，请及时寻求专业帮助或随时拨打心理援助热线。

5.1龙华区临床心理门诊：

公立医院：

深圳市龙华区慢性病防治中心（区精神卫生中心）

深圳市龙华区人民医院

深圳市龙华区中心医院

深圳市龙华区妇幼保健院

社会办医院：

深圳市怡宁医院

深圳蓝生脑科医院

5.2心理援助热线：

深圳市精神卫生中心：（86）400-995-995-9

龙华区精神卫生中心：400-9633-885

龙华区生命关爱中心：400-189-0885

记者 金璐 通讯员 张志荣