优优今年8岁了，这两年，每年暑假，他的爸爸妈妈都要“纠结”一下，今年要不要给优优割包皮，会不会太早了，要不要再等等，哪家医院比较好，哪种手术效果比较好……假期到了，像优优家这样家有男娃的家庭又开始盘算了：娃的包皮多长算长，到底要不要割，多大割合适？每年暑假，小男孩这一刀是否要挨，龙华的医生们要跟家长们讲清楚了。

包皮问题很常见

大多数男娃躲不过“这一刀”

据医生介绍，首先要明确的是：包皮问题非常常见，大多数的男孩子，都躲不过“这一刀”。据不完全统计，我国包皮过长和包茎问题的男性比例，分别为50%-60%和10%，包皮完全正常的只有24%。

男孩在7岁以前，包皮都较长，遮盖了整个阴茎头及尿道口。到了13岁左右，包皮和龟头会自行分离，这时较易将包皮拉到龟头后。随着青春发育，阴茎体积增大，包皮会向后退缩，使阴茎头与尿道口暴露在包皮之外。到了成年，包皮口狭窄，包皮与阴茎头仍粘连，包皮仍不能上翻，露出尿道口或阴茎头，称之为包茎。包皮用力翻转至茎冠状沟后，但没有立即复原，会在冠状沟形成一环束，称为嵌顿性包茎。如果包皮虽能露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

一般情况下，包皮过长、包茎和嵌顿性包茎三种情况均需要割包皮。据龙华妇幼小儿外科主任俞钢介绍，一般来讲，3岁之前的孩子都是生理性包茎，但如果5岁以上包皮口还是过于狭窄，不能上翻，既为真性包茎，就应该考虑进行手术。此外，如果出现反复发作的包皮龟头炎，包皮过长、包皮狭窄、开口太小和其它合并症，药物和其它办法无法控制的顽固性早泄，以及包皮垢及异味较明显，又不能坚持清洗这些情况时，也需要进行包皮手术。

有两种情况可以不手术。一是阴茎在疲软状态下能露出龟头，或者疲软是包着的，勃起状态可以露出时，可以不用手术；二是单纯的包皮过长，没有什么不适也不影响清洁，也不需要手术。

清洁卫生防疾病

割包皮一劳永逸好处多

医生表示，如果已经有了指征，还是应该尽量进行手术。因为如果已经出现包皮过长、包茎等情况，却没有手术，首先包皮里的包皮垢得不到清洗，成为包皮结石，甚至有可能成为致癌物质，诱发阴茎癌的发生；其次，如果阴茎包茎口狭小得像针眼那么大，称之为针眼阴茎，有可能会引起排尿困难，甚至会造成肾积水；第三，严重的包皮过长在生活过程中也有可能会发生上翻后不能复位的情况；第四，阴茎头、包皮及系带处神经末梢丰富，是阴茎感受性刺激的主要区域，如果长期不能裸露或较少裸露，成年后对性刺激会更加敏感，可能诱发早泄。

进行包皮手术后，保持清洁卫生，不会影响正常生长发育和生活。更重要的是，割过包皮的男性被异性感染HIV的几率下降了60%，性伴侣感染HPV的风险降低了35%。

5分钟即可完成手术

5-12岁为最佳手术年龄

许多家长知道手术该做，但几岁做最好总是心有疑虑。医生表示，由于进入青春期后男孩外生殖器有个快速发育的过程，建议包皮手术在青春期前完成最好。一般建议最佳手术年龄为：5-12岁。

男孩5岁以后，真性包茎往往难以自愈，在阴茎发育（12岁左右）前手术，手术切口愈合面积小、阴茎勃起力度小，痛苦小，有利术口愈合，恢复较快，而且8-12岁年龄段大多能接受局部麻醉手术。重点提醒，如果有适应症，年龄不是推迟手术的限制因素。

目前龙华各医院的包皮手术，主要有传统环切、套扎器、吻合器3种方式，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。据介绍，目前包皮手术绝大多数都采用微创方式进行，通过局部麻醉5分钟左右即可完成手术，疼痛感、预后都比较好。包皮手术通常在门诊当天即可完成，恢复期在10天左右，手术后24小时后即可冲凉、甚至游泳，活动不受限。

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记者 金璐 通讯员 廖静文 张建明 杨文玲