▲今年9月，斯坦福大学和清华大学、北京大学的学生到和联社康参观研学。图为参观者了解AI智能穿戴设备。

在民强社康，医生为患者提供诊疗服务。

在社康中心，护士为小患者进行治疗。

在龙园社康，医生为患者进行中医正骨推拿。

67岁的市民陈安（化名）在龙华区民治街道生活了几十年。2025年，肠癌骨转移的他长期卧床，终日与尿管、胃管相伴，家人一度考虑送他去专业护理机构，自尊心强的陈安断然拒绝，把自己关进卧室。改变他的，是龙华区人民医院和联社康中心的家庭医生团队：建家庭病床、全科医生上门管理、院本部药学部专家协同精简用药、护理团队定期上门。两个月后，陈安的尿管撤了，能自行下地走动，精神状态也明显好转。

像陈安这样在家门口获得连续医疗服务的龙华居民越来越多。近日，《人民日报》健康客户端以《“一家人、一本账、一条心”：分级诊疗在这里真正破题！》为题，报道深圳市龙华区人民医院紧密型城市医疗集团建设实践，指出龙华的探索正在为全国分级诊疗制度落地提供可复制、可推广的方案。

不跟市级医院硬拼 先把家门口的事管好

2022年，龙华区人民医院面对的发展环境颇为尴尬：在外，辖区内新建4家市属医院，更能吸引患者；在内，医院与社康“两张皮”，双向转诊信息互不相通，基层医生职业发展受限，双向转诊信息互不相通。

回忆当时的处境，龙华区人民医院院长吴传安意识到，区级医院拿自身的弱势去拼市级医院的强势，投入大、作用小。

很快，医院集团党委提出“顶天、立地、强腰”学科发展战略。“顶天”即做强全科，提升区域内疾病诊治和健康管理能力；“立地”即夯实社康服务能力，筑牢分级诊疗的社区基础；“强腰”即强化专科和医技等平台型学科，提升疑难重症救治能力，打通院社资源壁垒。

中国医师协会全科医师分会会长、南方科技大学全科医学院院长梁万年认为，区级医院应当立足区域实际，“顶天”不是追求成为高精尖医疗中心，而是提升服务区域百姓健康需求的能力；“立地”是把基层做实，让辖区居民真正信赖身边的医疗集团。他还表示：“一个区级医院，不要去想北京协和怎么样、华西怎么样。龙华区人民医院，只要围绕龙华区的数百万人口，让90%的健康问题在医疗集团内解决，就成功了。”

在这一战略理念引领下，2025年4月，南方科技大学全科医学院在龙华区人民医院挂牌，成为深圳首家全科医学院。

数据也印证方向：2025年，龙华区人民医院集团基层诊疗量占比68.7%，基层首诊率稳定在65%以上；2022年至2025年，总诊疗人次从344.41万增至663.65万，社康服务人次从180.43万增至455.31万，增幅152.35%。

让“两家”变“一家” 社康的事就是医院的事

顶层设计定好了，如何落地实施就成了关键。

过去，院本部医务科、护理部只管医院，社康由二三十人的社管中心单管，两条线互不交叉。社康转病人，院本部接得勉强；院本部下转康复，社康又接不住。吴传安直言：“这样一来，应转尽转只是一个理念，没有机制去支撑。”

2022年起，医院集团以“七大体系、一个平台”为抓手，推动学科建设发展、行政后勤管理、资源配置、医疗服务管理、信息化建设、绩效考核评价“六个一体化”。核心一刀，是重构社管中心——社康的医疗质量、护理、药品、院感等职能划归医院对应部门。医务部统管院本部和社康，护理部统管所有站点，检验科统管社康检验。同时，医院建全科医学中心，把院本部全科医学科与所有社康700多名全科医生统一管理、统一培训、统一调配，人员在院社之间有序流动。

信息化补齐最后一道缝：医院建成院社融合五大平台，统一数据底座。社康检验项目从30余项拓展到1000余项；患者在社康采样，无人机把标本送院本部，六七分钟到达，结果实时回传。社康开单、院本部住院、出院下转、社康康复，“沙漏式精准转诊”落了地。2025年，社康下转率88.12%，上转率83.66%，双向通道全面畅通。

梁万年这样评价：龙华是真正的紧密型城市医疗集团，不是“拉郎配”式的名义联合；一个法人、一本账、一条心，人财物统一管理、学科上下贯通，才是“一家人”。

推动人才改革 业务骨干现在也乐意去社康

分级诊疗能不能立住，归根到底看人。吴传安至今记得一位社康医生来辞职，说：“看不到希望。”这句话深深刺痛了他。

改革没有人，就是空谈。于是，医院的人才改革制度也成了最引人关注的措施之一。

医院的措施也很实在，改革先给待遇：全科医生薪酬不低于院本部同级医生1.1倍。但“1.1倍”不够，2022年初医院把社康工作全面量化，看多少门诊、建多少家庭档案、打多少预防针，全部进考核；再加患者满意度、复诊率等质量指标。口腔科试点半年，人员设备没增，工作量涨80%，员工绩效涨60%以上。

接着是“三分三能”教培体系和“五星”全科医生评价，临床、教学、科研、公卫、满意度都进行评价，结果和绩效、职称晋升挂钩。梁万年认为，要从制度上保障全科医生发展空间，让他们有尊严、有奔头。

效果超出预期。民强社康中心主任黄圣良曾获得去院本部当科主任的机会，仍选择留社康：“这里离患者更近，能感觉到一种强烈的被需要感，这也是我们做医生最荣耀的时刻。”

吴传安介绍，近年来院本部中医科、急诊科、妇科、儿科、耳鼻喉、消化内科等多名医护到社康任职，职称上有正高、副高，学历上有硕士、博士，“社康有平台，还能给医护人员更多尊重和获得感。”

从龙华长出来的经验，正成为全国分级诊疗破题的一份样本。

龙华新闻记者 黄晓华 通讯员 廖静文/文 记者 陈建华/图