深圳新闻网2025年11月20日讯（深圳特区报记者 程赞）“之前带老人看病，总担心忘带医保卡耽误事，现在打开微信刷个脸，住院登记、取药结算一路顺畅！”家住福田区的秦女士近日在深圳市人民医院的就医体验，让她对医保服务的变化赞不绝口。

从“带卡跑”到“刷脸办”，从“担心假药”到“扫码溯源”，深圳医保正以数智化监管为抓手，通过智能核卡、智能监管子系统、药品追溯码三大技术手段，深刻重塑了医药机构的运营管理模式，在守护了医保基金安全的同时，也为市民群众打造更便捷、更安心的就医购药体验。

智能核卡：30秒通关的就医新体验

“过去人工核对身份证和医保卡，不仅人力成本高、效率低，也很难有效防控冒用他人医保卡住院的行为。”市人民医院中医科护士长杨璐丹道出了传统医保核卡的痛点。如今深圳每年住院参保人数超百万，人工核卡已很难适应当前医保基金监管与市民群众的需求。

针对这一难题，深圳医保创新推出智能核卡平台，通过“电子医保码+人脸识别+电子围栏”三位一体认证机制，确保参保人住院身份与医保信息一致。

对市民群众来说，在办理住院手续时，只需打开“深圳医保”微信公众号进入智能核卡，30秒即可完成身份核验，无需再带实体证件。此外，深圳医保还创新服务模式，在全市社康服务中心、医院、零售药店等3500余家定点医药机构推行“刷脸就医无卡化”服务，从挂号、购药到支付结算，“刷脸”即可实现无感就医。

“整个核卡流程都在患者手机上完成，医院不用额外购买设备。”北京大学深圳医院总会计师郭靖算了笔“效率账”：该院住院患者智能核卡率持续保持在90%以上，人力成本降了，隐私保护也更到位：患者数据直连公安部人脸库，终端只显示核验结果，不存储个人信息。

据了解，2024年5月，北京大学深圳医院脊柱外科收治了一名住院患者，智能核卡系统实时预警其医保身份异常；经人工复核确认是冒用他人医保卡。“医院立即启动预案并上报医保局，成功避免了医保基金损失。”郭靖表示，智能核卡的技术防线已成为守护基金安全不可或缺的一环。

智能监管子系统：医生身边的“医保顾问”

“以前偶尔因为不熟悉医保规则，开错剂量或重复开药，患者得来回跑退费，既麻烦又影响患者就医体验。”市人民医院皮肤科医生骆万婷表示，自从医院接入医保智能监管子系统，这样的问题少了很多。

如今，骆万婷在开具处方时，系统会实时弹出提醒：“本次就诊诊疗项目重复，建议核对”“患者近30天已开具同类药物，建议核对用药需求”等等。

“就像身边多了个专业的‘医保顾问’，能及时纠正不当操作，大大减少了医生的‘无心之失’”骆万婷的体验，正是医保智能监管子系统的民生价值所在。

目前，深圳医保深入推进智能监管“两库”建设，推动全市定点医药机构接入智能监管子系统，实现监管关口前移。系统接入率、医生反馈遵从率与基金支付、机构绩效考核挂钩，做到“应接尽接、应用尽用”，全面加强对重复收费、串换药品等违法违规行为的拦截预警。

“医保智能监管从来都不是对医院的束缚，反而是一种强大的‘赋能’。”郭靖告诉记者，该院自有的智慧医保审核系统与国家智能监管子系统实现了无缝融合，内置了约1230项审核规则、上万条细则：对串换药品、重复收费等明确违规行为“刚性拦截”，对可能存疑操作“柔性提醒”，引导医生选择更优、更合规的方案。数据显示，该院事前提醒反馈率、遵从率均超95%，2024年医保日审拒付率仅0.01%，处于全市同级别医院最优水平。

药品追溯码：全流程可查的“安全身份证”

“您看，在国家医保局官网查询药盒上的追溯码，就能看到药品的生产厂家、流通环节和销售记录，从药厂到您手里的每一步都清清楚楚。”在市人民医院门诊药房，药师邓凤翔一边为患者递上降压药，一边演示如何通过药品追溯码查询信息。

在深圳，“买药先验码、卖药必扫码”已成为医院、药店的标配。深圳医保充分发挥国家医保信息平台接口优势，推动全市定点医药机构实现药品追溯码“应扫尽扫”，从药品采购入库到患者取药结算，都能通过追溯码全程追踪，确保药品的高质量和安全性，严防非法药品进入合法渠道。

邓凤翔提醒，每个药品的追溯码都是独一无二的，正常情况下只应有一次扫码销售的记录，如果查询到药品被多次扫码销售，就可能是假药、回流药或串换药品。

追溯码已从最初的药品身份认证载体，跃升为医保基金智能监管的“数据宝藏”。通过追溯码将药品全生命周期流转链条与医保结算数据深度贯通，深入剖析“一码多地”“一码多用”等异常行为特征，强力驱动医保基金监管智能化与精准化的全面提升。

刷脸就医的顺畅、智能监管的贴心、药品追溯的安心，深圳医保用数智化手段织密监管网的同时，打破了“监管”与“服务”的壁垒。让技术始终围着群众需求转，让监管始终裹着民生温度走，这场数智化改革不仅筑牢了基金安全防线，更把幸福感融入了市民的日常就医购药中。