深圳新闻网2025年7月24日讯（深圳晚报记者 周倩） 近日，深圳市医疗保障局印发《深圳市医疗保障住院医疗费用按病种分值付费实施细则》，新《实施细则》将于7月25日起正式施行，有效期5年。新规通过优化医保基金分配、完善特殊病例保障、细化医院考核等举措，让医保支付更精准、医疗服务更高效，让市民看病更安心。

相比2023年出台的《深圳市医疗保障住院医疗费用按病种分值付费（DIP）实施细则（试行）》，新《实施细则》在医保基金分配上更注重精准与灵活。过去基金分配主要按固定标准核算，部分医院为争取更高分值可能出现过度诊疗。新《实施细则》将年度可分配资金分成“基准预算”和“增量预算”两部分，基准部分参考上一年度实际支出，保障医院基础运营；增量部分根据当年基金增长情况确定，鼓励医院在合理范围内提升服务。

新《实施细则》还引入“基准点值+浮动点值”机制，医院完成基础服务能拿到稳定回报，超出部分的回报则与整体基金使用效率挂钩，从源头遏制盲目“冲分”行为。更贴心的是，年度基金分配后若有剩余，会全部用于二次分配，按医院服务质量和效率进行奖励，确保每一分医保基金都用在提升医疗服务上。

针对特殊病例报销难题，新《实施细则》给出了更灵活的解决方案。过去特殊病例单独评议的名额仅为千分之一，很多复杂病例难以覆盖。现在这一比例提高到千分之五，像长期住院的慢性病患者、需要多学科联合诊疗的癌症患者，以及使用创新药械的罕见病患者，都能更方便地申请单独评议。评审周期也从过去的一年一次缩短到按季度进行，医院能更快拿到结算资金，不用再担心垫付压力大而不敢接收重症患者。

此外，新《实施细则》还调整了特殊项目评审范围。除原有罕见病治疗药品、肿瘤靶向治疗、免疫治疗及化疗药品外，增加“港澳药械通”产品和临床综合评价结果好的药品，同时将医疗技术范围调整为“运用对DIP病种分值有较大影响的前沿医疗技术”，积极支持新技术新项目应用、医药机构发展和产业能力提升，助力深圳医药卫生事业高质量发展。