深圳新闻网2025年6月10日讯（深圳晚报记者 林涛）63岁的李军（化名）身高1.68米，体重仅100斤，瘦削的身材背后隐藏着一段长达35年的疾病抗争史。因先天性胆管囊肿，他先后两次接受剖腹手术，近日又因胆管结石复发“三进宫”。这一次，他找到了35年前的“老熟人”——深圳前海泰康医院普外科主任周杰。这场高难度手术不仅考验医者的技术，更揭示了胆道疾病患者长期管理的必要性。

多学科专家会诊。受访单位供图

先天胆管畸形埋隐患

35年“戒油腻”难挡结石复发

李军从小体型瘦弱，但身体素质不错，曾参军入伍。1990年的一次体检，B超显示他的胆管并非正常的管状结构，而是呈节段性囊状扩张，像一串珠子挂在肝脏下方。这种名为“先天性胆管囊肿”的疾病，发病率仅为1/13000，若不及时治疗，可能引发癌变、胆汁性肝硬化或反复感染。

当时，李军在广州南方医院接受了首次手术，切除病变胆管和胆囊，并进行了胆肠吻合术。术后，他开始了严格的低脂饮食：炒菜只用瘦肉，鸡汤去鸡皮，聚餐时“干坐”不吃。即便如此，2007年他仍因胆总管结石再次手术。2025年2月，他第三次出现腹痛、黄疸和发热，不得不寻求进一步治疗。

“年纪大了，真的怕手术，但结石就像定时炸弹。”李军说。最终，他联系了曾参与其首次治疗的周杰教授，决定赴深圳前海泰康医院“拆弹”。

粘连、巨脾、薄肠……

“顶级难度”手术步步惊心

团队评估发现，李军病情极为复杂：肝内胆管多发结石伴扩张，左肝疑似纤维化，脾脏体积是常人的两倍以上，血供丰富，稍有不慎便会引发大出血。更棘手的是，此前两次手术导致腹腔内器官严重粘连，“像一团乱麻，没有正常解剖间隙”。

医院迅速组织多学科会诊，制定详细方案。5月26日手术中，周杰从肝脏边缘逐步剥离粘连组织，避免损伤血管。胆肠吻合口因长期疤痕增生仅剩3毫米宽，肠壁薄如纸张，团队在胆道镜辅助下彻底清除泥沙样结石，并重新截取8厘米肠段进行吻合，采用可吸收线减少再狭窄风险。

手术仅用3小时，出血不足50毫升。术后5天李军即可正常进食。

专家提醒

完全戒油反不利

对于李军35年“零油脂”的极端饮食，周杰指出，胆汁本身具有消化脂肪的功能，完全戒油可能导致胆汁淤积，反增结石风险。“建议低脂而非无脂，进食适量油脂有助于胆汁排泄。”他强调。

为何谨慎仍难逃复发？周杰解释，胆石成因尚未完全明确，先天性胆管囊肿患者因结构异常更易复发。数据显示，胆总管结石术后复发率高达6.3%~21%，肝内胆管结石若未解决狭窄问题，复发率可达70%。

“这类患者需终身管理，每年至少一次超声或磁共振检查。”周杰提醒。如今，李军即将出院，他的案例也为同类患者敲响警钟：科学饮食与规律随访，才是对抗疾病的持久之道。