2018年3月，7岁小患儿叮当（化名）的肿瘤（图中红色线圈内的部分）又在右耳的后方复发，有拳头大小。肿瘤已溃烂，感染严重，叮当持续高烧不退，命悬一线。

深圳新闻网9月19日讯（记者 刘梦婷 通讯员 彭蓓 许嘉瑜文、图 ）7岁男孩叮当（化名）今年过了一个不一样的“六一”儿童节。当天，他在香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）接受了极高风险的颅底恶性肿瘤切除，转危为安。

为了顺利切除肿瘤，来自香港和内地的医生团队首先为叮当进行了脑内40多厘米长的血管搭桥，搭桥血管横跨患儿左右两个大脑半球。搭桥血管之长、患儿年龄之低、手术难度之大，在深圳和香港均属于首例。

2018年9月，已经是叮当手术后的第三个月，他仍在港大深圳医院住院接受化疗，目前身体情况稳定。

肿瘤屡次复发命运多舛的小男孩

叮当是家里的第二个孩子，出生后在老家陕西省宝鸡市由爷爷奶奶照顾，父母则在深圳工作。2016年4月，家中老人发现5岁的叮当右耳下隆起一个肿块，便带到西安市一家大医院看诊。医生手术切除肿块后做活检，检查结果提示恶性肿瘤。

第一次手术后3个月，叮当右耳下的肿瘤复发并迅速增大。这一次，他被父母接到身边，并带到广州的大医院就诊。医生告诉叮当父母，孩子的肿瘤较大，且为恶性，无法手术。伤心的夫妻俩，不甘心就这么放弃给孩子治疗。

回到深圳后，2016年7月，夫妻俩带着叮当首次来到港大深圳医院就诊。叮当的脑部核磁共振检查显示：其右侧咽喉旁、颅底的肿块直径达7厘米。病理诊断为恶性程度极高的肉瘤。

经过港大深圳医院头颈外科、神经外科、儿童肿瘤科等多学科讨论（MDT），专家们一致认为：鉴于患儿小，肿瘤大，恶性程度高，根据国际循证医学证据，应当先化疗和放疗，等肿瘤缩小后再进行手术切除。

这让叮当的父母看到了希望。“虽然医生也告诉我孩子的肿瘤治疗效果不一定好，但也比我们回去什么都不做的好。实在不忍心看着孩子病情一天天恶化，而我们做父母的却什么也做不了。”对于当时的情景，叮当的父亲焦先生记忆犹新。

经过半年多规范的化疗、放疗后，到2017年2月中旬，叮当已具备手术条件，港大深圳医院医生团队为其进行了“右侧咽旁及中颅窝底肿瘤切除”，手术很顺利，术后叮当康复出院，术后多次磁共振复查均未见肿瘤复发。

然而，到了2018年3月，叮当的肿瘤又在右耳的后方复发，有拳头大小，肿瘤溃烂，感染严重，持续高烧不退，命悬一线。在儿童肿瘤专科团队长达2个月多种抗生素联合抗感染及伤口创面处理后，患儿的病情才暂时稳定了下来。据耳鼻咽喉科/头颈外科副顾问医生吴平安介绍，“由于患儿是肿瘤感染，不同于一般的创面感染，药物控制是暂时的，随着肿瘤的增大，情况只会更糟糕。孩子患的是很罕见的肉瘤，发病率只有百万分之四，恶性程度极高，多手段综合治疗后，肿瘤再次复发，表明肿瘤对放化疗不敏感，能供选择的治疗手段非常少。”

尽管心里明白孩子的病很难治愈，但是作为父亲，焦先生不愿意放弃一丝希望，“之前已经带孩子去过很多家医院，跟很多医生谈过，明白孩子的病治愈的希望渺茫，但是也无法眼睁睁看着孩子一天天虚弱。只要有一线希望，我们还是要给孩子治病。”

了解到叮当父母的心情，尽管考虑到叮当第三次手术的风险很高、难度很大，港大深圳医院的医生们还是愿意放手一搏，尽最大的努力挽救孩子的生命。

为切除肿瘤先跨左右大脑搭血管

港大深圳医院再次组织了多学科讨论（MDT）：叮当颅底的肿瘤已经侵犯了他右侧大脑的两根主要的供血血管：颈内动脉和椎动脉。如果要将肿瘤切除干净，需要切除这两根血管，随之带来的风险是——右侧大脑供血不足，导致中风、脑梗，最终造成患儿死亡。

怎么办？只有先进行脑血管“搭桥”，移植一根新的血管为叮当的右侧大脑提供供血，然后再将肿瘤及其包裹的血管一并切除。这意味着，叮当的手术要分两次进行：先做脑血管搭桥；再做颅底肿瘤切除。这两个都是大手术，风险大、难度大，对医生手术技术要求高。

2018年5月中旬，神经外科何伟成顾问医生、吴平安副顾问医生、袁国艳医生团队为叮当进行了“左侧颈总动脉-右侧大脑中动脉搭桥”手术。医生先从叮当的小腿取出一根长40多厘米的静脉，然后把这段血管的一头连接到左侧的颈总动脉，血管的另一头连接（搭桥）到右侧大脑中动脉。

用于搭桥的这根长长的血管横跨叮当的左右两个大脑半球，在小孩身上这种跨颅搭桥，文献尚无报道，在深圳属于首例。来自香港的神经外科何伟成顾问医生表示，2018年1月在港大深圳医院完成了深港首例成年人的类似跨颅搭桥手术，当时是为一名50多岁的鼻咽癌患者进行治疗，手术顺利完成。而这次由内地和香港医生联合完成的手术，是深港首例儿童跨颅搭桥病例。叮当的手术一共进行了7个小时，顺利完成。

脑部血管搭桥术后，叮当的脑部供血良好，于是医生决定为其进行第二步治疗——颅底肿瘤切除。2018年6月1日，头颈外科陈汝威顾问医生、吴平安副顾问医生、陆钊群医生，神经外科何伟成顾问医生团队联合为叮当进行了“颅面联合右侧颅底肿瘤切除术和背部皮瓣修复术”。医生先将叮当颅底直径约6厘米的肿瘤切除，然后从叮当背部取一块皮瓣修补缺损，并成功保留了叮当的右耳。

据来自香港的陈汝威顾问医生介绍，肿瘤切除的难点在于：术中有可能失血过多；也可能损伤到神经导致术后出现呼吸、吞咽、说话或者胳膊运动困难等并发症；由于肿瘤还侵犯了一部分小脑，术后还可能出现运动平衡受损等问题。

肿瘤切除手术也进行了7个小时，顺利结束。幸运的是，术后叮当恢复良好，上述并发症都没有出现，他又回到了之前活泼、精力充沛的样子，家长、医生护士都非常开心。

看着叮当又一次渡过难关，父亲焦先生感慨万分，“港大医院的医生不仅技术好，职业道德也好。虽然孩子很小，并不懂得他的病有多严重，但是我能感觉到孩子强烈的求生欲，我不能放弃他。也感谢港大医院的医护团队，没有放弃他。”